Para quién es esta página
Arizona tiene dos tipos de residentes de temporada, y Medicare los trata igual: lo que importa es dónde está su residencia permanente y hasta dónde llega su cobertura cuando está en otro lugar.
- Visitantes de invierno en Arizona. Jubilados que pasan de octubre a abril en el área metropolitana de Phoenix (Mesa, Apache Junction, Sun City y los parques de casas rodantes del East Valley), Tucson y Green Valley, Yuma y los Foothills, Lake Havasu City, Bullhead City, y las comunidades de casas rodantes y casas tipo park model de largo plazo alrededor de Quartzsite.
- Residentes de Arizona que se van en verano. Personas cuyo hogar permanente está en Arizona pero que pasan los meses más calurosos en la zona alta del estado, en otro estado o con familiares en otra parte.
Las reglas son las mismas para ambos. Lo que cambia es qué estado es su "hogar" para su plan de Medicare.
Medicare Original y Medigap: cobertura que viaja con usted
Medicare Original (Parte A y Parte B) es un programa nacional. Usted puede consultar a cualquier médico, usar cualquier hospital y recibir atención de cualquier proveedor en los 50 estados y los territorios de los Estados Unidos, siempre que el proveedor acepte Medicare. No hay red ni área de servicio. Una clínica en Yuma y una clínica en Minnesota le facturan a Medicare de la misma manera.
Una póliza Medigap (Seguro Suplementario de Medicare) acompaña a Medicare Original. Cuando Medicare paga su parte de un servicio cubierto, una póliza Medigap estándar también paga la suya, sin importar en qué estado esté usted ni en qué estado compró la póliza. Por eso muchas personas que dividen el año entre dos casas eligen Medicare Original con una póliza Medigap y un plan independiente de la Parte D. Consulte Medigap en Arizona para ver cómo funcionan los planes y los periodos de compra.
Revise si dice "SELECT". Una póliza Medicare SELECT es una póliza Medigap que puede exigirle usar ciertos hospitales, y a veces ciertos médicos, para la atención que no es de emergencia. Puede no ser conveniente para alguien que pasa meses en otro estado. Si usted se muda fuera del área de una póliza SELECT, Medicare le da el derecho garantizado de comprar otra póliza Medigap.
Las primas de Medigap se fijan según el lugar donde vive, y la póliza se emite bajo las reglas de su estado de residencia. Si cambia su hogar permanente de otro estado a Arizona (o al revés), puede conservar su póliza actual, pero la compañía puede ajustar el precio según su nuevo código postal.
Medicare Advantage y el área de servicio
Un plan Medicare Advantage (Parte C) está aprobado para un área de servicio específica, normalmente una lista de condados. Los planes de Arizona se aprueban condado por condado: CMS registra 89 planes Medicare Advantage abiertos a todos en alguna parte de Arizona para 2027, y las opciones en los condados de La Paz o Yuma no son las mismas que en Maricopa o Pima.
Cuando usted está fuera del área de servicio de su plan, las reglas federales exigen que el plan cubra:
- Atención de emergencia en cualquier parte de los Estados Unidos, dentro o fuera de la red del plan.
- Atención de urgencia mientras está temporalmente fuera del área de servicio: atención por una enfermedad o lesión inesperada que razonablemente no puede esperar a que regrese a casa.
La atención de rutina (chequeos, visitas al especialista, pruebas programadas, terapia física) fuera de casa es diferente. Un plan HMO por lo general no la cubre fuera de su red. Un plan PPO normalmente cubre la atención fuera de la red a un costo mayor, pero debe verificar hasta dónde llega su cobertura fuera del área. Algunos planes ofrecen un beneficio para visitantes o viajeros o una red nacional para los miembros que viajan. Estas características varían según el plan; búsquelas en la Evidencia de Cobertura del plan antes de inscribirse.
| Pregunta | Medicare Original + Medigap | Medicare Advantage |
|---|---|---|
| Atención de rutina en su otro estado | Cualquier proveedor de los EE. UU. que acepte Medicare | Depende del plan: a menudo no se cubre (HMO) o se paga como fuera de la red (PPO) |
| Emergencias y urgencias fuera de casa | Cubiertas en todo el país | Cubiertas en todo el país |
| Límite de tiempo fuera de casa | Ninguno | Baja después de más de 6 meses seguidos, o hasta 12 con un beneficio para visitantes o viajeros |
| Cobertura de medicamentos | Plan de la Parte D por separado | Normalmente incluida |
La regla de los 6 meses
Según 42 CFR 422.74, un plan Medicare Advantage debe dar de baja a un miembro que ha estado fuera del área de servicio más de 6 meses consecutivos. Si el plan ofrece un beneficio para visitantes o viajeros que estén fuera del área pero dentro de los Estados Unidos, puede permitirle seguir inscrito hasta 12 meses; en ese caso, la baja ocurre el primer día del mes 13. El plan debe enviarle un aviso por escrito antes de la baja. Si no elige un plan nuevo, regresa a Medicare Original.
Un invierno típico en Arizona (de octubre a abril) dura unos 6 meses. Si su plan es de su otro estado y su estancia en Arizona se alarga, cuente los meses.
¿Cuál es su residencia permanente?
Usted solo puede inscribirse en un plan Medicare Advantage o de la Parte D donde vive de forma permanente, y solo puede pertenecer a uno de esos planes a la vez. Su residencia permanente es, por lo general, donde vive la mayor parte del año y la dirección que usa para votar, pagar impuestos y su licencia de conducir. Un apartado postal (P.O. box) no puede ser su dirección de residencia para inscribirse en un plan.
- Si su hogar permanente está en Arizona, elija un plan de Arizona y luego verifique cómo cubre la atención en el estado donde pasa el verano.
- Si su hogar permanente está en otro estado y pasa el invierno en Arizona, su plan es de su estado de residencia. Antes de llegar, averigüe cómo cubre la atención de rutina en Arizona.
- Si está cambiando su hogar permanente a Arizona, la mudanza abre un Periodo de Inscripción Especial (vea abajo).
Mudanza: su Periodo de Inscripción Especial
Si se muda de forma permanente fuera del área de servicio de su plan, o a un lugar donde hay planes nuevos disponibles, tiene un Periodo de Inscripción Especial para cambiar su plan Medicare Advantage o de la Parte D. Si le avisa a su plan antes de mudarse, el periodo empieza el mes antes de la mudanza y dura hasta 2 meses completos después. Si le avisa después, el periodo empieza el mes en que le avisa al plan y dura 2 meses completos más. Consulte los periodos de inscripción de Medicare para los demás periodos, incluido el Periodo de Inscripción Anual para la cobertura de 2027, del 15 de octubre al 7 de diciembre de 2026.
Consejo: Una estancia de temporada no es una mudanza. Pasar el invierno en Arizona no le da un Periodo de Inscripción Especial; cambiar su residencia permanente sí.
La Parte D cuando viaja
Los planes independientes de la Parte D y la cobertura de medicamentos de los planes Medicare Advantage usan redes de farmacias. Antes de salir por la temporada:
- Busque farmacias de la red en la ciudad donde se quedará, en el directorio en línea de su plan.
- Pregúntele a su plan por pedidos por correo a su dirección de temporada, o por un suministro para el viaje.
- Transfiera sus resurtidos a una farmacia de la red cerca de su casa de temporada.
Todos los planes de la Parte D tienen el mismo límite anual de gastos de bolsillo en medicamentos: $2,100 en 2026. Consulte la Parte D en Arizona.
Visitantes canadienses
Muchos visitantes de invierno en Yuma, Mesa y Lake Havasu City son canadienses. Medicare no los cubre: es para personas que califican por su historial de trabajo en los Estados Unidos, su residencia legal y su edad o discapacidad. Los visitantes canadienses suelen depender del plan de salud de su provincia y de un seguro médico de viaje privado. Cada provincia fija sus propios límites de tiempo fuera de la provincia y de lo que paga por atención en el extranjero, así que consulte con su provincia antes de salir.
Atención médica en México
Los residentes de temporada en Arizona a menudo cruzan a México para tratamientos dentales, anteojos o medicamentos, de Yuma a Los Algodones y desde Nogales o Douglas. Por lo general, Medicare Original no paga la atención fuera de los Estados Unidos, salvo algunas excepciones muy limitadas, y los planes de medicamentos de Medicare no cubren medicamentos comprados fuera del país. Muchos planes Medigap incluyen cobertura de emergencias en viajes al extranjero: después de un deducible anual de $250, pagan el 80% de la atención de emergencia que empieza en los primeros 60 días de un viaje, hasta $50,000 de por vida. Es solo cobertura de emergencias. Lea más en ¿Medicare funciona en México?
Lista de verificación para residentes de temporada
- Decida qué estado es su residencia permanente y mantenga actualizada su dirección con Medicare y el Seguro Social.
- Si tiene Medicare Advantage, lea en la Evidencia de Cobertura las reglas fuera del área, para visitantes o viajeros y fuera de la red, y cuente sus meses fuera.
- Si tiene Medigap, verifique si es una póliza SELECT.
- Busque farmacias de la red en sus dos casas y organice pedidos por correo o un suministro para el viaje.
- Lleve su tarjeta de Medicare, las tarjetas de su plan y una lista actualizada de sus medicamentos.
- Pregúntele a sus médicos cómo manejar resurtidos y citas de seguimiento mientras está fuera; Medicare cubre algunos servicios de telesalud.
- Si piensa viajar a México, decida de antemano cómo cubriría una emergencia.
- Revise su cobertura cada otoño durante el Periodo de Inscripción Anual.
¿Puede conservar su plan actual si viaja? Consulte ¿Pueden los residentes de temporada conservar su plan de Medicare? Para hablarlo, llame al (602) SENIORS (602-736-4677), TTY 711 para comunicarse con un agente de seguros con licencia de Benefits Life, o vea los planes en su código postal. El número de planes por condado está en las páginas de los condados de Yuma, La Paz, Mohave, Maricopa y Pima.
Fuentes
- eCFR — 42 CFR 422.74, baja por parte de la organización MA (reglas fuera del área y para visitantes o viajeros; en inglés)
- eCFR — 42 CFR 422.113, servicios de emergencia y de urgencia (en inglés)
- eCFR — 42 CFR 422.62, periodos de elección especiales (en inglés)
- Medicare.gov — Special Enrollment Periods (en inglés)
- Medicare.gov — Travel outside the U.S. (en inglés)
- Medicare.gov — La cobertura de Medicare fuera de los Estados Unidos (hoja informativa)
- Medicare.gov — Choosing a Medigap Policy (Medicare SELECT y derechos de emisión garantizada; en inglés)
- CMS — Archivos Landscape de Medicare Advantage y la Parte D, año 2027 (en inglés)
Preguntas frecuentes
¿Puedo tener un plan Medicare Advantage en Arizona y otro en el estado donde paso el verano?
No. Usted solo puede estar inscrito en un plan Medicare Advantage o de la Parte D a la vez, y debe ser un plan que se ofrezca donde está su residencia permanente. Elija el estado donde vive la mayor parte del año y que usa como domicilio legal, y planifique su atención en el otro estado según esa decisión.
¿Mi póliza Medigap funciona en Arizona si la compré en otro estado?
Sí. Una póliza Medigap estándar paga su parte de la atención cubierta por Medicare con cualquier proveedor de los Estados Unidos que acepte Medicare, sin importar dónde la compró. La excepción es una póliza Medicare SELECT, que puede limitar la atención que no es de emergencia a ciertos hospitales o médicos de su área.
¿Qué pasa si estoy fuera del área de mi plan Medicare Advantage más de 6 meses?
Las reglas federales (42 CFR 422.74) exigen que el plan le dé de baja cuando lleva más de 6 meses consecutivos fuera de su área de servicio. Si el plan ofrece un beneficio para visitantes o viajeros, puede permitirle seguir inscrito hasta 12 meses. Si le dan de baja y no elige un plan nuevo, regresa a Medicare Original.
¿Mi plan de la Parte D surtirá recetas en mi otro estado?
Muchos planes de la Parte D tienen farmacias de la red en muchos estados y muchos ofrecen pedidos por correo, pero las redes varían según el plan. Revise el directorio de farmacias de su plan para la ciudad donde pasa la temporada, pregunte por un suministro para viaje antes de salir y recuerde que los planes de medicamentos de Medicare no cubren recetas compradas fuera de los Estados Unidos.
Soy canadiense y paso el invierno en Arizona. ¿Medicare me cubre?
Por lo general, no. Medicare es para personas que califican por su historial de trabajo en los Estados Unidos, su residencia y su edad o discapacidad. Los visitantes canadienses suelen depender del plan de salud de su provincia y de un seguro médico de viaje; consulte las reglas de su provincia sobre el tiempo fuera y lo que paga por atención fuera del país antes de viajar.
