Dos tipos de residentes de temporada en Arizona
Arizona tiene dos grupos de residentes de temporada: visitantes de invierno de estados más fríos que pasan meses en lugares como el área de Phoenix, Tucson y Yuma, y personas de Arizona que se van a lugares más frescos en el verano. Las reglas de Medicare son las mismas para ambos. Lo que importa es dónde está su residencia permanente, porque eso determina en qué planes puede inscribirse, y cuánto tiempo pasa fuera de ella.
Medicare Original y Medigap funcionan donde vaya
Medicare Original (Partes A y B) es nacional. Cualquier médico, hospital u otro proveedor de EE. UU. que acepte Medicare puede atenderlo, y los costos son los mismos en Arizona que en su lugar de origen. Una póliza Medigap paga su parte dondequiera que pague Medicare Original, así que también funciona en ambos lugares. Las primas de Medigap dependen de dónde vive, no de dónde está de visita.
Por eso muchas personas que dividen el año eligen Medicare Original. La contrapartida es el costo: Medicare Original no tiene un límite anual de gastos de bolsillo, así que la mayoría agrega una póliza Medigap y un plan de la Parte D. Vea Medigap en Arizona.
Medicare Advantage es local
Los planes Medicare Advantage se aprueban para condados específicos y la mayoría usa redes locales. Cuando usted está fuera del área de servicio de su plan:
- El plan debe cubrir la atención de emergencia y la atención de urgencia en cualquier parte de EE. UU.
- La atención de rutina y de seguimiento podría no estar cubierta, o costar más, según el tipo de plan. Algunos planes PPO pagan atención fuera de la red a un costo mayor para usted.
- Si está fuera más de seis meses seguidos, las reglas federales (42 CFR 422.74) exigen que el plan le dé de baja. Primero le envía un aviso por escrito.
Algunos planes ofrecen un programa para visitantes o viajeros que le permite seguir inscrito más de seis meses, hasta 12, mientras está en otra parte de EE. UU., con los mismos costos compartidos que en casa. No todos los planes lo tienen, y un plan puede limitarlo a ciertas áreas o proveedores. Revise la Evidencia de Cobertura del plan antes de irse. Vea Medicare Advantage en Arizona.
Cuide el calendario. Un verano largo fuera más un viaje en otoño pueden sumar más de seis meses. Si un plan le da de baja por estar fuera demasiado tiempo, usted vuelve a Medicare Original y podría necesitar un Período de Inscripción Especial para elegir una nueva cobertura.
Planes de medicamentos de la Parte D
Un plan independiente de la Parte D lo cubre en las farmacias de su red. Antes de viajar, verifique que la red de su plan incluya farmacias cerca de su hogar de temporada, o use pedidos por correo. Lleve suficientes medicamentos y una copia de sus recetas, y recuerde que el límite anual de 2026 para costos de medicamentos cubiertos es de $2,100, sin importar dónde los surta en EE. UU.
Si se muda a Arizona para siempre
Cambiar su dirección permanente a Arizona le da un Período de Inscripción Especial para inscribirse en un plan Medicare Advantage o de la Parte D de Arizona. Va desde el mes en que se muda hasta dos meses completos después. Si deja un plan Medicare Advantage porque se mudó fuera de su área, también tiene el derecho federal de comprar ciertas pólizas Medigap sin preguntas de salud. Vea residentes de temporada.
Obtenga ayuda
Un agente de seguros con licencia de Benefits Life puede revisar cómo funciona su cobertura actual en Arizona y comparar planes de las compañías con las que trabaja, al (602) SENIORS (602-736-4677), TTY 711. También puede ver los planes en su código postal.
Preguntas relacionadas
¿Cuándo puedo cambiar mi plan de Medicare?
Períodos anuales y Períodos de Inscripción Especial.
¿Cuándo puedo comprar Medigap en Arizona?
Inscripción abierta y derechos de emisión garantizada.
¿Sirve Medicare en México?
Qué pasa si necesita atención al otro lado de la frontera.
Fuentes
- eCFR — 42 CFR 422.74, Baja por parte de la organización MA (ausencia temporal; opción para visitantes o viajeros)
- Medicare.gov — Períodos de Inscripción Especial (mudanzas)
- Medicare.gov — ¿Cuándo puedo comprar Medigap? (derechos de emisión garantizada)
- Medicare.gov — Períodos de inscripción de Medicare Advantage y planes de medicamentos
Preguntas frecuentes
Paso los inviernos en Arizona. ¿Necesito un plan de Arizona?
No necesariamente. Su plan depende de la dirección de su residencia permanente. Si conserva Medicare Original, cualquier proveedor de Arizona que acepte Medicare puede atenderlo. Si conserva un plan Medicare Advantage de su estado, verifique qué cubre en Arizona aparte de emergencias y atención de urgencia, y cuánto tiempo puede estar fuera.
¿Qué es la regla de seis meses de Medicare Advantage?
Según el 42 CFR 422.74, un plan Medicare Advantage debe darle de baja si usted está fuera de su área de servicio por más de seis meses seguidos. Un plan con un programa para visitantes o viajeros puede mantenerlo inscrito hasta 12 meses mientras está en otra parte de EE. UU.
¿Qué pasa si me mudo a Arizona de forma permanente?
Mudarse fuera del área de servicio de su plan le da un Período de Inscripción Especial para elegir un nuevo plan Medicare Advantage o de la Parte D. Empieza el mes en que se muda y dura dos meses completos después; si avisa a su plan antes de mudarse, puede empezar el mes anterior.
¿Sirve mi plan de la Parte D en Arizona?
Puede servir, si la red de farmacias del plan incluye farmacias donde usted pasa la temporada o si ofrece pedidos por correo. Revise el directorio de farmacias de su plan antes de viajar. Si cambia su residencia permanente, es posible que necesite un plan que atienda su nueva área.
