Qué es Medicare
Medicare es un programa federal de seguro de salud. Cubre a personas de 65 años o más, a personas menores de 65 que han recibido beneficios por discapacidad del Seguro Social durante 24 meses y a personas con enfermedad renal en etapa terminal (insuficiencia renal permanente) o ELA (ALS). Las reglas, la cobertura y los costos estándar son los mismos en Arizona que en cualquier otro estado. Lo que cambia de un lugar a otro es la cobertura privada que puede agregar, y ahí es donde vivir en Arizona importa.
Dos agencias federales tienen funciones distintas. La Administración del Seguro Social lo inscribe, determina si usted es elegible y cobra la mayoría de las primas. Los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS) administran el programa, fijan las reglas y aprueban los planes privados que se venden en cada condado.
Las cuatro partes de Medicare
Parte A: seguro de hospital
Hospitalizaciones, atención en un centro de enfermería especializada después de una hospitalización que califique, cuidados de hospicio y algunos servicios de salud en el hogar. La mayoría de las personas no paga prima por la Parte A porque ellas o su cónyuge trabajaron y pagaron impuestos de Medicare durante al menos 10 años. Más sobre la Parte A.
Parte B: seguro médico
Consultas médicas, atención ambulatoria, análisis de laboratorio, estudios de imagen, equipo médico duradero, ambulancia y muchos servicios preventivos. La Parte B tiene una prima mensual ($202.90 la estándar en 2026) y un deducible anual. Más sobre la Parte B.
Parte C: Medicare Advantage
Planes privados aprobados por Medicare que le brindan su cobertura de las Partes A y B, y por lo general también cobertura de medicamentos de la Parte D, mediante una red de proveedores. Más sobre Medicare Advantage en Arizona.
Parte D: medicamentos recetados
Planes privados de medicamentos que cubren recetas para pacientes ambulatorios. En 2026 sus gastos de bolsillo en medicamentos tienen un tope de $2,100 al año. Más sobre la Parte D en Arizona.
Medicare Original o Medicare Advantage
Una vez que tiene las Partes A y B, usted elige una de dos maneras de recibir sus beneficios.
Medicare Original
Con Medicare Original puede consultar a cualquier médico u hospital del país que acepte Medicare, sin necesidad de referidos. Usted paga el deducible de la Parte B y, por lo general, el 20% del monto aprobado por Medicare por la atención médica y ambulatoria, y no hay un tope anual para esos costos. La mayoría de las personas que eligen esta opción agregan dos cosas:
- Una póliza Medigap (Seguro Suplementario de Medicare) para cubrir parte o la mayoría de los deducibles y el coseguro. Consulte Medigap en Arizona.
- Un plan de medicamentos de la Parte D, porque Medicare Original no cubre la mayoría de los medicamentos recetados para pacientes ambulatorios.
Esta opción les conviene a muchas personas en Arizona que viajan o que pasan parte del año en otro estado, porque Medicare Original y Medigap no dependen de una red local. Nuestra página sobre residentes de temporada explica esto en detalle.
Medicare Advantage (Parte C)
Un plan Medicare Advantage reemplaza a Medicare Original como la forma de recibir sus beneficios de las Partes A y B. Los planes usan redes (HMO o PPO), fijan sus propios copagos y coseguros, y deben limitar sus gastos de bolsillo dentro de la red por servicios de las Partes A y B, hasta $9,250 en 2026. La mayoría incluye cobertura de medicamentos de la Parte D. Los planes Medicare Advantage pueden ofrecer beneficios adicionales que Medicare Original no cubre, como atención dental, de la vista, de la audición o actividad física. Los beneficios adicionales varían según el plan y el condado, pueden tener límites y costos, y no todos los planes los ofrecen. Revise el Resumen de Beneficios o la Evidencia de Cobertura del plan.
No puede usar una póliza Medigap con un plan Medicare Advantage. Si elige Medicare Advantage y más adelante desea volver a Medicare Original con Medigap, en muchos casos las aseguradoras de Medigap en Arizona pueden rechazarlo o cobrarle más según su salud una vez que haya pasado su período de inscripción abierta de Medigap, a menos que tenga un derecho federal de emisión garantizada. Consulte cuándo puede comprar Medigap en Arizona.
Cómo cambian las opciones en los 15 condados de Arizona
Los planes Medicare Advantage y los planes para necesidades especiales se aprueban condado por condado, así que sus opciones dependen de dónde vive. Para la cobertura de 2027, los datos de planes de CMS muestran:
| Condado | Planes Medicare Advantage abiertos a cualquier persona | Compañías que los ofrecen |
|---|---|---|
| Maricopa (área de Phoenix) | 52 | 16 |
| Pima (área de Tucson) | 52 | 15 |
| Yavapai | 20 | 6 |
| Greenlee | 8 | 5 |
| Apache | 7 | 5 |
La diferencia refleja con cuántos médicos y hospitales puede formar una red un plan. En las áreas metropolitanas de Phoenix y Tucson hay muchos; en Apache, Greenlee y otros condados rurales, las grandes distancias y la menor cantidad de proveedores significan menos planes. Muchos residentes del norte y el este rural de Arizona también reciben atención a través del Servicio de Salud Indígena (IHS) o de programas de salud tribales o indígenas urbanos, que funcionan junto con Medicare (consulte naciones tribales e IHS).
Medicare Original, Medigap y la Parte D funcionan en todos los condados. Si vive en un condado con pocos planes locales, o si viaja con frecuencia, verifique si sus médicos y el hospital más cercano están en la red de un plan antes de elegirlo. Para consultar su condado, visite Medicare por condado de Arizona, o vea los planes en su código postal.
Cómo empezar en Arizona
- Averigüe si quedará inscrito automáticamente. Si ya recibe beneficios de jubilación o por discapacidad del Seguro Social, por lo general queda inscrito en las Partes A y B y su tarjeta llega por correo. Consulte elegibilidad para Medicare.
- Si no, inscríbase con el Seguro Social. Su Período de Inscripción Inicial son los 7 meses alrededor de su cumpleaños número 65: los 3 meses anteriores, el mes de su cumpleaños y los 3 meses siguientes. Solicite en línea en ssa.gov, por teléfono al 1-800-772-1213 (TTY 1-800-325-0778) o en persona. El Seguro Social tiene oficinas en distintas partes de Arizona; use el localizador de oficinas en ssa.gov para encontrar la que atiende su código postal y averiguar si necesita una cita.
- Decida sobre la Parte B si todavía trabaja. Si usted o su cónyuge tiene cobertura de un empleador actual, es posible que pueda retrasar la Parte B sin multa. Consulte trabajar después de los 65.
- Elija cómo recibirá su cobertura. Medicare Original con Medigap y la Parte D, o un plan Medicare Advantage. Conozca sus períodos de inscripción; para la cobertura de 2027, el Período de Inscripción Anual va del 15 de octubre al 7 de diciembre de 2026.
- Averigüe si puede recibir ayuda con los costos. AHCCCS, el programa Medicaid de Arizona, administra los Programas de Ahorros de Medicare que pueden pagar la prima de la Parte B, y la Ayuda Adicional (Extra Help) reduce el costo de los medicamentos. Consulte los costos de Medicare en 2026.
No deje pasar su período. Si no se inscribe en la Parte B cuando es elegible por primera vez y no tiene cobertura de empleo que califique, es posible que pague una multa por inscripción tardía del 10% por cada período completo de 12 meses que esperó, durante todo el tiempo que tenga la Parte B.
Dónde obtener ayuda en Arizona
- Medicare: es.medicare.gov o 1-800-MEDICARE (1-800-633-4227, TTY 1-877-486-2048), las 24 horas, para preguntas sobre la cobertura y para ver sus opciones de planes.
- Seguro Social: ssa.gov o 1-800-772-1213, para la inscripción, su tarjeta de Medicare, las primas y los ajustes según sus ingresos.
- AHCCCS: la agencia de Medicaid de Arizona, para los Programas de Ahorros de Medicare, la cobertura de AHCCCS y ALTCS (cuidado a largo plazo). Solicite en healthearizonaplus.gov. Consulte AHCCCS y Medicare.
- Departamento de Seguros e Instituciones Financieras de Arizona (DIFI): el regulador estatal de las pólizas Medigap y de los agentes de seguros, y donde presentar una queja contra una compañía de seguros o un agente.
- Agencias del Área para Personas Mayores (Area Agencies on Aging): la División de Servicios para Personas Mayores y Adultos del Departamento de Seguridad Económica de Arizona trabaja con agencias regionales que ofrecen servicios como comidas, apoyo para cuidadores y ayuda legal para personas mayores.
- Un agente de seguros con licencia: un agente de seguros con licencia de Benefits Life puede explicarle las opciones de las compañías con las que trabaja, sin costo para usted: (602) SENIORS (602-736-4677), TTY 711. También puede encontrar un agente de seguros con licencia en Arizona.
Para ver teléfonos y direcciones en un solo lugar, consulte contactos de Medicare en Arizona. Los términos poco conocidos se explican en nuestro glosario.
Fuentes
- Medicare.gov — Cómo empezar con Medicare
- Medicare.gov — Las partes de Medicare
- Medicare.gov — Costos de Medicare
- CMS — Primas y deducibles de las Partes A y B de Medicare para 2026 (en inglés)
- CMS — Archivo Landscape de Medicare Advantage y Parte D 2027 (en inglés)
- Administración del Seguro Social — Medicare
- Administración del Seguro Social — Localizador de oficinas
- AHCCCS — Health-e-Arizona Plus
- Departamento de Seguros e Instituciones Financieras de Arizona (en inglés)
- Departamento de Seguridad Económica de Arizona — Agencias del Área para Personas Mayores (en inglés)
Preguntas frecuentes
¿Medicare es lo mismo que AHCCCS?
No. Medicare es el programa federal de seguro de salud administrado por los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid, principalmente para personas de 65 años o más. AHCCCS es el programa Medicaid de Arizona, basado en los ingresos y otras reglas. Algunas personas en Arizona califican para ambos; en ese caso Medicare paga primero y AHCCCS puede ayudar con los costos que Medicare no cubre.
¿Tengo que inscribirme en Medicare a los 65 años si ya recibo Seguro Social?
No. Si ya recibe beneficios de jubilación del Seguro Social, por lo general queda inscrito automáticamente en las Partes A y B, y su tarjeta de Medicare llega por correo unos tres meses antes de cumplir 65 años. Si todavía no recibe Seguro Social, debe inscribirse usted mismo en ssa.gov, por teléfono o en una oficina del Seguro Social en Arizona.
¿Qué no cubre Medicare Original?
Medicare Original no cubre la mayoría de la atención dental de rutina, los exámenes de la vista y anteojos de rutina, los audífonos ni el cuidado a largo plazo de tipo asistencial, y no tiene un límite anual de gastos de bolsillo. Tampoco incluye medicamentos recetados para pacientes ambulatorios; para eso se agrega un plan de la Parte D o se elige un plan Medicare Advantage que incluya cobertura de medicamentos.
¿Por qué en los condados rurales de Arizona hay menos planes para elegir?
Los planes Medicare Advantage se aprueban condado por condado y las compañías deciden dónde ofrecerlos. Los planes dependen de redes de médicos y hospitales, por lo que los condados más poblados, como Maricopa y Pima, suelen tener muchos más planes que condados poco poblados como Apache o Greenlee. Medicare Original funciona igual en todo Arizona.
¿Cuánto cuesta Medicare en 2026?
La mayoría de las personas no paga prima por la Parte A. La prima estándar de la Parte B es de $202.90 al mes en 2026, con un deducible anual de $283, y las personas con ingresos más altos pagan más. Los planes Medigap, de la Parte D y Medicare Advantage pueden tener sus propias primas.
