Quién paga primero
Medicare.gov indica que, si usted tiene Medicare y recibe atención del IHS o de un proveedor del IHS, por lo general Medicare paga primero, antes que el sistema del IHS, que incluye los centros del IHS, tribales e indígenas urbanos. Las reglas federales hacen al IHS el pagador de último recurso para la Atención Comprada o Referida (42 CFR 136.61). Si además tiene cobertura de grupo por un empleo con un empleador no tribal de 20 o más empleados, ese plan paga primero y Medicare en segundo lugar.
Arizona está atendida por tres Áreas del IHS: Phoenix, Navajo y Tucson. Algunas tribus administran sus propios programas de salud mediante acuerdos con el IHS, y las organizaciones indígenas urbanas atienden a quienes viven en ciudades.
Por qué conviene inscribirse en Medicare
- Apoya a su clínica. Cuando Medicare le paga a un centro del IHS o tribal por su atención, ese dinero se queda en el sistema de salud local.
- Cubre atención que el IHS quizá no cubra. Los fondos de Atención Comprada o Referida son limitados y tienen prioridades. Con Medicare puede ver especialistas y usar hospitales fuera de la reserva, en cualquier parte de EE. UU. donde acepten Medicare.
- Va con usted. Medicare funciona en Phoenix, Tucson, Flagstaff o fuera del estado, donde su centro del IHS puede quedar lejos.
La Parte A y la Parte B
La mayoría de las personas no paga prima por la Parte A, así que hay pocas razones para retrasarla. La Parte B tiene una prima mensual ($202.90 la estándar en 2026). La cobertura del IHS no cuenta como cobertura de salud de grupo basada en un empleo, así que no le permite posponer la Parte B sin multa por inscripción tardía. Si la prima le resulta difícil de pagar, los Programas de Ahorros de Medicare de AHCCCS podrían pagarla. Vea ¿Paga AHCCCS las primas de Medicare?
La Parte D y la cobertura acreditable
La cobertura de medicamentos por medio de programas del IHS, tribales e indígenas urbanos (I/T/U) es acreditable para la Parte D. Las reglas federales la incluyen entre los tipos de cobertura que pueden ser acreditables (42 CFR 423.56(b)(9)), y una carta del IHS a los líderes tribales del 15 de octubre de 2026 confirma que un plan de la Parte D no puede cobrarle una multa por el tiempo en que tuvo cobertura de medicamentos I/T/U. Es posible que le pidan un comprobante al inscribirse en un plan de la Parte D después de su primera oportunidad, así que pida a su centro la carta de cobertura acreditable del IHS.
Inscribirse en un plan de la Parte D es su decisión. Algunas personas obtienen todo lo que necesitan en una farmacia del IHS; otras se inscriben en un plan para surtir recetas en farmacias externas. Si tiene AHCCCS o ingresos limitados, la Ayuda Adicional (Extra Help) puede reducir los costos de la Parte D.
AHCCCS y el American Indian Health Program
Si también califica para AHCCCS, puede elegir el American Indian Health Program (AIHP), el programa de pago por servicio de AHCCCS para miembros indígenas americanos y nativos de Alaska, o un plan AHCCCS Complete Care, y según AHCCCS puede cambiarse en cualquier momento. Los miembros que necesitan cuidados a largo plazo y viven en una reserva pueden recibir Tribal ALTCS. Vea Naciones tribales e IHS.
Obtenga ayuda
El coordinador de beneficios o la oficina administrativa de su centro puede ayudarle a inscribirse en Medicare y AHCCCS. Para comparar planes de Medicare de las compañías con las que trabaja, puede hablar con un agente de seguros con licencia de Benefits Life al (602) SENIORS (602-736-4677), TTY 711.
Preguntas relacionadas
¿Paga AHCCCS las primas de Medicare?
QMB Only, SLMB y QI-1 en Arizona.
¿Necesito la Parte B si sigo trabajando?
La regla de los 20 empleados y la multa de la Parte B.
¿Cuándo puedo cambiar mi plan de Medicare?
Períodos anuales y Períodos de Inscripción Especial.
Fuentes
- Medicare.gov — Cómo funciona Medicare con otros seguros (Servicios de Salud Indígena)
- Servicio de Salud Indígena — Carta a líderes tribales y de organizaciones indígenas urbanas sobre la cobertura acreditable de la Parte D, 15 de octubre de 2026
- Servicio de Salud Indígena — Cartas de cobertura acreditable de la Parte D
- 42 CFR 423.56 — Procedimientos para determinar y documentar la cobertura acreditable de medicamentos
- 42 CFR 136.61 — Pagador de último recurso
- Servicio de Salud Indígena — Área de Phoenix
- Servicio de Salud Indígena — Área Navajo
- Servicio de Salud Indígena — Área de Tucson
- AHCCCS — American Indian Health Program
- Medicare.gov — Cómo evitar multas por inscripción tardía
Preguntas frecuentes
¿Pierdo el IHS si me inscribo en Medicare?
No. Puede seguir usando las clínicas del IHS, tribales e indígenas urbanas. Medicare simplemente le paga al centro por los servicios cubiertos, y el IHS sigue disponible para la atención que Medicare no cubre.
¿Pagaré una multa de la Parte D si solo usé el IHS para mis recetas?
No. En una carta a los líderes tribales del 15 de octubre de 2026, el IHS confirmó que la cobertura de medicamentos por medio del IHS y de programas tribales e indígenas urbanos es cobertura acreditable, así que un plan de la Parte D no puede cobrarle una multa por inscripción tardía por ese tiempo. Pida a su centro una carta de cobertura acreditable del IHS y guárdela como comprobante.
¿Necesito la Parte B si me atiendo en el IHS?
El IHS no es una cobertura de salud de grupo basada en un empleo, así que no le permite retrasar la Parte B sin multa. Si no se inscribe cuando es elegible por primera vez y después quiere la Parte B, podría pagar una multa del 10% por cada período completo de 12 meses sin ella, mientras tenga la Parte B.
¿Quién paga primero si tengo Medicare, AHCCCS e IHS?
Por lo general Medicare paga primero, después AHCCCS, y el IHS paga al final. Los miembros indígenas americanos y nativos de Alaska de AHCCCS pueden elegir el American Indian Health Program (AIHP) o un plan de salud AHCCCS Complete Care.
