Qué cubre Medicare Original
Medicare.gov indica que Medicare Original no cubre la mayoría de los servicios dentales, incluidas limpiezas, empastes, extracciones, dentaduras postizas y placas dentales. Podría cubrir servicios dentales en estas situaciones:
- Algunos servicios dentales durante una hospitalización, cuando el procedimiento dental requiere un hospital por su condición médica o la gravedad del procedimiento.
- Un examen bucal y el tratamiento dental necesario antes de un reemplazo de válvula cardíaca, o antes de un trasplante de riñón, de órgano o de médula ósea.
- Un procedimiento, como una extracción, para tratar una infección bucal antes de la quimioterapia.
- El tratamiento de complicaciones que surgen durante el tratamiento de un cáncer de cabeza y cuello.
- Exámenes dentales o bucales, y el tratamiento de infecciones bucales, antes y durante la diálisis cubierta por Medicare para la enfermedad renal en etapa terminal.
En estos casos se aplican sus costos habituales de la Parte A o la Parte B. Si un dentista no está seguro de que Medicare pagará, pregunte antes del tratamiento. Como Medigap solo paga servicios que cubre Medicare Original, no agrega cobertura dental de rutina.
Medicare Advantage
Los planes Medicare Advantage pueden ofrecer beneficios adicionales que Medicare Original no cubre, como atención dental, de la vista, de la audición o actividad física. Los beneficios adicionales varían según el plan y el condado, pueden tener límites y costos, y no todos los planes los ofrecen. Revise el Resumen de Beneficios o la Evidencia de Cobertura del plan.
Si la atención dental es importante para usted, revise los detalles en esos documentos: qué dentistas están en la red, si hay un límite anual en dólares, cuántas limpiezas se cubren y si hay períodos de espera para coronas, dentaduras o implantes. En Arizona, las opciones de planes cambian mucho de un condado a otro. Vea Medicare Advantage en Arizona.
Seguro dental independiente
Si conserva Medicare Original, o quiere más cobertura dental, puede comprar una póliza dental individual de una compañía de seguros privada. Estas pólizas tienen sus propias primas, máximos anuales, períodos de espera y redes. El Departamento de Seguros e Instituciones Financieras de Arizona (DIFI) otorga licencias a las compañías y agentes que las venden en Arizona. Los programas de descuento dental no son un seguro; ofrecen tarifas reducidas con los dentistas participantes.
Beneficios dentales de AHCCCS
Si usted tiene Medicare y AHCCCS, AHCCCS cubre atención dental de emergencia y extracciones médicamente necesarias para adultos de 21 años o más, hasta un límite anual. Los miembros de ALTCS, el programa de cuidados a largo plazo de Arizona, también tienen un beneficio anual aparte para atención dental de diagnóstico, preventiva y terapéutica. Vea AHCCCS y Medicare.
Consejo: Algunas personas del sur de Arizona se hacen tratamientos dentales en México, por ejemplo en Los Algodones, cerca de Yuma. Medicare no paga esa atención y la Parte D no cubre medicamentos comprados allá. Vea ¿Sirve Medicare en México?
Obtenga ayuda
Un agente de seguros con licencia de Benefits Life puede explicarle las opciones dentales con Medicare y comparar planes de las compañías con las que trabaja, al (602) SENIORS (602-736-4677), TTY 711. También puede ver los planes en su código postal.
Preguntas relacionadas
¿Sirve Medicare en México?
Las excepciones poco comunes de Medicare y la cobertura de viaje de Medigap.
¿Cuándo puedo cambiar mi plan de Medicare?
Cuándo puede cambiarse a un plan que se ajuste a sus necesidades.
¿Paga AHCCCS las primas de Medicare?
Ayuda con la Parte B y otros costos de Medicare.
Fuentes
- Medicare.gov — Servicios dentales
- Medicare.gov — Qué cubre Medigap
- AHCCCS Medical Policy Manual — 310-D1, Servicios dentales para miembros de 21 años o más
- AHCCCS — Servicios dentales y el Arizona Long Term Care System (ALTCS)
- Departamento de Seguros e Instituciones Financieras de Arizona
Preguntas frecuentes
¿Cubre Medigap la atención dental?
No. Las pólizas Medigap pagan parte de los costos de los servicios que cubre Medicare Original. Como Medicare Original no cubre la atención dental de rutina, Medigap tampoco.
¿Cubre AHCCCS la atención dental de adultos con Medicare?
AHCCCS cubre atención dental de emergencia y extracciones médicamente necesarias para miembros de 21 años o más, hasta un límite anual. Los miembros de ALTCS también tienen un beneficio anual para atención dental de diagnóstico, preventiva y terapéutica. Consulte con AHCCCS o su plan de salud los límites vigentes.
¿Puedo comprar un seguro dental por separado?
Sí. Las compañías de seguros privadas venden pólizas dentales independientes que funcionan junto con Medicare Original o un plan Medicare Advantage. Antes de comprar, compare primas, períodos de espera para tratamientos mayores, máximos anuales y redes de dentistas.
